2.7 Anden årsag end ovenstående

Udfyld felterne nedenfor. Når du klikker på "send" nederst på siden, modtager Industriens Uddannelser ansøgningen.

2.7 Forlængelse - anden begrundelse

Ansøger *

Skole
Elev
Virksomhed
Andet

Ansøgers navn *

Ansøgers e-mail * Her skal du skrive ansøgerens e-mailadresse

Elevens navn *

Elevens fødselsdato *

Elevens e-mail Her skal du skrive elevens e-mailadresse

Speciale * Elevens speciale

Anfør begrundelse for forlængelse *

Ansøgte slutdato * Den nye slutdato

Er eleven i skolepraktik? *

Ja
Nej

Er praktikvirksomheden/skolen og eleven enige i det ansøgte? *

Ja
Nej

Yderligere bemærkninger til ansøgningen

Vedhæft relevante bilag

Skolens navn *

Skolens kontaktperson

Skolens e-mail Her skal du skrive skolens kontaktpersons e-mailadresse

Telefonnr.

Virksomhedens navn

Virksomhedens CVR-nummer

Virksomhedens kontaktperson

Virksomhedens e-mail

Telefonnr.

Udfyld ikke dette felt, da det bruges til at blokere for bot-genereret trafik.

Kontakt Team Jura

Telefon:		33 77 91 16
E-mail:		jura@iu.dk

Personfølsomdata skal sendes med en krypteret mail.